Plusieurs facteurs y contribuent. La politique de régulation a échoué par défaut d'approche structurante et pèse de façon inéquitable sur la compétitivité des entreprises et sur l'attractivité du territoire : les entreprises, qui représentent 15 % des dépenses de l'Assurance-maladie, contribuent à la réduction de leurs déficits à hauteur de 50 %.